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新型冠状病毒，称为2019-nCoV，于2019年12月在中国开始流行。这种情况正在迅速发展。 这种肺炎样疾病的确诊病例和死亡人数正在上升。 泰国，日本，韩国，和美国等都报告了与旅行有关的案件。

近期，国际顶级医学期刊BMJ发表了6篇关于新型冠状病毒的新闻文章，分别是：“China coronavirus: partial border closures into Hong Kong are not enough, say doctors”，"Chinese premier rallies medics in coronavirus fight"，"China coronavirus: mild but infectious cases may make it hard to control outbreak, report warns","China coronavirus: what do we know so far?","China coronavirus: cases surge as official admits human to human transmission";1篇观点文章："Coronavirus: The psychological effects of quarantining a city "1篇实践类的文章："Overview of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV)";1篇分析类的文章："BMJ Global Health: An updated roadmap for MERS-CoV research and product development",系统的关注新型冠状病毒疫情。

在中国湖北省武汉市爆发肺炎期间，发现了2019年新型冠状病毒（2019-nCoV），也称为nCoV或武汉新型冠状病毒。正在开展调查以更多地了解新型冠状病毒，其起源以及它如何影响人类，并且这种情况正在迅速发展。现在已经有18个国家报告了病例。

中国国家卫生委员会已证实人与人之间的传播，目前感染者中包括医护人员。人与人之间的传播也有在中国以外的报道，越南已证实一例。在德国和日本也有其他病例的报道。无症状携带者可能会感染人。

世卫组织于2020年1月22日至23日召集了一个紧急委员会，以确定疫情是否构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC），并决定该疫情不构成突发公共卫生事件（PHEIC）。但是，如果认为有必要，委员会应尽快重新召开会议。

世卫组织目前估计该疫情在区域及在全球范围内都是高风险。

最新的世界卫生组织关于2019-nCoV的报道

流行病学

• 2019年12月31日，中国湖北省武汉市出现不明原因的肺炎。暴发中的大多数患者与华南华南海鲜市场接触有关，该市场自2020年1月1日起已关闭，以进行环境卫生和消毒。

• 2020年1月9日，世界卫生组织宣布，从武汉市患者身上采集的样本中发现了一种以前从未在人类中发现的新型冠状病毒。实验室测试排除了SARS-CoV，MERS-CoV，流感，禽流感和其他常见呼吸道病原体。

• 截至1月28日，中国国家卫生委员会已报告了中国30个省的5974例确诊病例和9239例可疑病例。大多数病例在湖北省。在香港，澳门和台湾还报告了23例病例。据报道至少有132人死亡。

• 在以下国家中也已确认70多个案例：阿拉伯联合酋长国，德国，斯里兰卡，柬埔寨，加拿大，马来西亚，澳大利亚，法国，尼泊尔，美国，新加坡，越南，韩国，日本，泰国。

• 在中国以外没有死亡的报道。情况正在迅速发展，最新病例可能会更高。

病因学

• 新型冠状病毒是β冠状病毒。 冠状病毒是一大类病毒，其中一些会导致人患病【例如，普通感冒，严重急性呼吸道综合症[SARS]，中东呼吸综合症[MERS]】，还有一些会在蝙蝠和骆驼等动物中传播。动物冠状病毒很少会传播给人类，但是像MERS和SARS一样在人与人之间传播。

• 武汉市初次暴发中的大多数患者报告与华南华南海鲜市场有关，这表明该病毒是人畜共患病起源。目前尚不清楚动物的贮藏库，但两项研究表明，该病毒可能是蝙蝠冠状病毒与未知来源的冠状病毒之间的一种重组病毒，可能来自蛇或者是水貂； 在中国，越来越多的患者没有报告接触活体动物市场。

• 该病毒的完整基因组已在GenBank中发布。

诊断

• 根据世界卫生组织，目前潜伏期的估计为2至10天。

• 对于有肺炎体征和症状的患者，如果他们有病史报告到受影响的地点，或者在症状发作前的14天内报告与确诊或怀疑是新型冠状病毒感染的人直接接触，则应怀疑诊断。疑似病例应报告给当地有关卫生部门。

• 大多数患者患有轻度疾病，大约20％的病例发展为严重疾病。对入院的前41例确诊为新的冠状病毒感染的患者进行前瞻性分析发现，大多数感染患者是男性（73％），中位年龄为49岁。最常见的症状是发烧（98％），咳嗽（76％）和肌痛或疲劳（44％）。较不常见的症状包括痰液产生（28％），头痛（8％），咯血（5％）和腹泻（3％）。55％的患者出现呼吸困难（症状发作后中位数为8天），而63％的患者患有淋巴细胞减少症。所有患者均在胸部CT上发现了异常的肺炎。并发症包括急性呼吸窘迫综合征，急性心脏损伤和继发感染。临床表现类似于SARS。但是，患有新型冠状病毒的患者较少出现明显的上呼吸道症状（例如鼻出血，打喷嚏，喉咙痛）或胃肠道症状（例如腹泻）。

• 世卫组织已发布了人类新型冠状病毒感染的临时病例定义。

• 世卫组织已经发布了用于实验室测试的临时指南，以确认诊断。

管理

• 没有证据建议对可疑或确诊的新型冠状病毒感染采取任何具体治疗措施。管理层应遵循关于其他严重急性呼吸道感染的建议，包括隔离可疑和确诊的病例，适当的感染控制措施，支持疗法（例如氧气，体液管理，经验性抗生素，插管，机械通气），并密切监测。没有可用的抗病毒治疗方法。然而，一些现有的抗病毒药已被用作临床试验的一部分。

• 世卫组织已经发布了关于新型冠状病毒感染患者管理的临时指南。

• 世卫组织已发布有关在家中和接触者中轻度感染患者管理的临时指南。

预防

• 没有可用的疫苗。

• 世卫组织已发布有关保健期间感染控制和预防的临时指南。

• 美国疾病预防控制中心（CDC）建议旅行者应避免所有不必要的旅行来华（3级警告）。中国官员已经禁止进出武汉市和湖北省其他地区的交通，包括公共汽车，地铁，火车和机场。

• 世卫组织建议国际旅客在受影响地区或从受影响地区旅行时采取常规的预防措施，包括：避免与遭受急性呼吸道感染的人密切接触；经常洗手，尤其是在与生病或周围环境的人接触后；实行适当的咳嗽礼节；避免食用生的或未煮熟的动物产品；并避免与活的或死的农场或野生动物密切接触。

• 许多国家正在积极筛选从湖北省来港的旅客（在机场是否感染的迹象和症状）。

• 中国国家卫生委员会将新型冠状病毒列为乙级传染病，需要最严格的预防和控制措施，包括对患者进行强制检疫以及与患者密切接触者的观察。中国许多城市目前因旅行禁令和公共交通服务暂停而处于封锁状态。

预后

根据初次病例报告，总的病死率约为3％；但是，应谨慎对待这一估计数，因为目前尚不知道实际的感染数量和病程。多数死亡者年龄较大和/或患有潜在的健康状况。MERS的病死率约为37％，SARS的病死率约为10％。

参考消息：

https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000165?q=Coronavirus,%202019%20novel&c=suggested

https://www.bmj.com/content/368/bmj.m349

https://www.bmj.com/content/368/bmj.m343

https://www.bmj.com/content/368/bmj.m325

https://www.bmj.com/content/368/bmj.m308

https://www.bmj.com/content/368/bmj.m265

https://www.bmj.com/content/368/bmj.m236

https://blogs.bmj.com/bmj/2020/01/24/coronavirus-the-psychological-effects-of-quarantining-a-city/

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/b7_bO77lHvRxKmu7uTE_yg

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